急性酒精中毒的癥狀及預防治療
國人有悠久的飲酒歷史,每逢過年過節或紅白喜事,酒是宴請親朋必不可少的飲品。新春將至,合家團圓,辛苦了一年,與家人朋友歡聚一堂,放松心情,回顧歷史,暢想未來。開心之余,酒量大增,一醉方休,家人也放松了監督管理。然而大量飲酒帶來了嚴重的社會問題。如喝多了引起的打架斗毆;喝多了引起的惡性交通事故;醉酒引起的軀體癥狀如不斷惡心嘔吐、心臟病復發、意識朦朧致昏迷甚至死亡,都嚴重危害人類的健康。只有充分認識醉酒的危害,才能避免醉酒的發生。急性酒精中毒時有那些先兆和表現呢?
一、急性酒精中毒的分期和表現:
急性酒精中毒者發病前往往有明確的飲酒過程,呼氣和嘔吐物有酒精的氣味。中毒的表現大致可分為三期。
興奮期: 眼睛發紅(即結合膜充血),臉色潮紅或蒼白,輕微眩暈,欣快感,語言增多,逞強好勝,口若懸河,夸夸其談,舉止輕浮,有的表現粗魯無禮,感情用事,打人毀物,喜怒無常。絕大多數人在此期都自認沒有醉,繼續舉杯,不知節制。有的則安然入睡。
共濟失調期: 動作笨拙,步態蹣跚,語無倫次,發音含糊。
昏睡期: 臉色蒼白,皮膚濕冷,口唇微紫,心跳加快,呼吸緩慢而有鼾聲,瞳孔散大。嚴重者昏迷、抽搐、大小便失禁,呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出現高熱、休克、顱內壓增高、低血糖等癥狀。
由于飲酒過量易造成急性酒精中毒,早期出現面紅、脈快、情緒激動、語無倫次、惡心、嘔吐、嗜睡等癥,嚴重者可出現昏迷,甚至呼吸麻痹而死亡,還可發生高熱、驚厥及腦水腫等。
二、預防
避免過量飲酒是預防本病發生的最有效方法,特別是注意勿空腹大量飲酒。如確需應酬要飲酒,必需在飲酒前進食一些含蛋白質及脂肪豐富的食物,以避免醉酒。
三、治療
急性酒精中毒者癥狀有輕重不同,一般處理原則是禁止繼續飲酒,可采用刺激舌根部以催吐,輕者飲用咖啡或濃茶可緩解癥狀,對癥狀較重者可用溫水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃。一般醉酒者經休息、飲茶即可較快恢復,中毒癥狀重者宜送醫院診治。對昏睡者可在洗胃后注入濃茶,出現昏迷者可肌注苯甲酸鈉咖啡因0.5克或戊四氮0.1~0.2克,以及利他林、回蘇林等中樞興奮劑,呼吸抑制呈表淺緩慢呼吸衰竭時可肌注山梗菜堿10毫克或尼可剎米0.375克,必要時進行人工呼吸。對嚴重中毒者可靜脈注射50%葡萄糖溶液l00ml和胰島素20單位。同時肌注維生素B6和煙酸各l00毫克,以加速乙醇氧化及促進患者清醒。必要時可進行血液透析。如酒精中毒伴有脫水者可于靜脈補液。
四、急性酒精中毒的原因
第一種情況:一次過量飲酒就可造成急性酒精中毒,即最常見的普通醉酒狀態。可出現情緒興奮、語言明顯增多、容易激惹。因自我控制能力下降,常無事生非、與人爭執或不顧后果發生攻擊性行為。此時意識清晰度明顯下降,有的不久進入睡眠或昏睡狀態,若酒精攝入過量,可發生昏迷甚至死亡。軀體反應有:心跳加快、面部充血、吐字不清、步態不穩及嘔吐等。也有的醉酒者幾杯下肚后倒頭便睡,一覺醒來醉態全消。
第二種情況:有些人在少量飲酒后即可出現醉酒。表現為意識不清,不能分辨周圍的人和物,并有緊張恐懼、片斷的幻覺或沖動傷人毀物行為。異常表現一般持續數小時,后以酣睡結束發作,醒后不能回憶發作的經過。這種醉酒稱為病理性醉酒,多見于對酒精耐受性極低或對酒精易產生特異反應的人。
第三情況:有一種復雜性醉酒。通常是一些原先患有腦器質性損害或嚴重的腦功能障礙,如顱腦外傷、腦炎、癲癇等病人,他們對酒精耐受性下降而容易出現急性酒精中毒反應。飲酒量不大就可出現意識障礙、片斷的幻覺妄想等與病理性醉酒類似的癥狀,其病程通常為數小時,緩解后對發作經過完全或部分遺忘。
一旦出現以上情況,輕者嚴禁外出、開車等,應限制活動,臥床休息。重者立即送醫院搶救治療。