運用瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病
趙錫武教授出生河南,歲起自學中醫,博覽群書,拜陶卿學習載。曾任中國中醫研究院副院長、西苑醫院心血管研究室主任等職務。對冠心病的治療頗有心得。
趙氏認為胸痹乃本虛標實,以虛致實。虛表現為心陽虛出現胸悶氣短,脈見陽微或沉遲。實為氣滯由痰飲內阻、水邪不化所致,表現為胸痹而痛.脈陰弦、關上小緊。主張治療應以補為主。以補為通,通補兼施,使之補不壅塞,通小傷正。并且認為治療冠心病心絞痛時一般不要用活血藥,只有病情發展至合并心功能不全對方適當用活血藥,如當歸芍藥散、桃仁、紅花等。他擅長用瓜蔞薤白半夏場(瓜蔞、薤自、半夏)為主加以補益氣血的藥治療冠心病。
【病案舉例】
例:李某,女,歲,干部。既往冠心病心絞痛年。患者近日心前區疼痛,每日~次,伴胸悶氣短,心中痞塞,疲乏,脈弦細,苔自淡邊有齒痕。趙氏辨證心陽虛,胃氣不和。擬以通陽宣痹.心胃同治。方用瓜萎薤白半夏湯合橘楓姜湯加減:瓜蔞g,薤自g,半夏g,枳殼g,橘皮g,生姜g,黨參g.生黃芪g,桂枝g;香附g。患者服藥月余后,心前區痛偶發,胸悶氣短減輕,脈弦細,苔薄。心電圖T波v~由倒置轉低平,ST~由下降O.lmv轉前回升O.mv。
例:王某,女,歲,干部。心前區疼痛年余.數月來加重,每日疼痛發作次,含硝酸甘油能緩解。有胸悶,怕冷,四肢欠溫,疲乏無力,腿腫腰酸,胸痛徹背,脈沉遲,苔薄白。心電圖示冠狀動脈供血不足。趙氏辨證屬心腎陽虛。擬溫通心陽,佐以培補肝腎。處方:瓜萎g.薤白g,半夏g,桂枝g,赤芍g,當歸g,黨參g,菟絲子g,補骨脂g。患者服藥個月后,心絞痛基本消失,精神轉佳,四肢轉暖,胸悶氣短減輕,腿腫消失,脈弦細,苔薄。心電圖T渡:Ⅲ、aVF較前增高,TV倒置轉雙向,TV-由倒立轉直立,sTV-升到基線。