中西藥霧化知識詳談
霧化吸入法是將含有藥物成分的溶液，或粉末通過用電、用氣或熱源加熱后，或用霧化器、氣化器等使之形成蒸氣、霧粒，通過吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一種治療方法。
霧化吸入法最初是在封閉的室內(nèi)，將藥物用水煮沸，形成氣霧，使室內(nèi)充滿蒸氣。患者入室邊進(jìn)行蒸汽浴，邊汽霧吸入。早在唐代已用中藥蒸氣形成的氣霧，治療中風(fēng)口禁不語的記截。后來，治療方法有了改進(jìn)，將藥物放入有嘴的壺中或小開口的陶罐中加水煎煮，藥材市場讓患者用口鼻吸入從壺嘴或罐口中冒出的氣霧。對于該法的論述清代吳尚先《理論駢文》載："用熱茶一壺，口含壺口呼吸之，令熱氣蒸騰于喉，使喉濕潤，外用布巾浸熱液按喉上"，以治療咽喉疼痛。長期以來，由于該方法應(yīng)用方便，無副作用，無痛苦，特別對口鼻、咽喉等局部性疾病，療效迅速，所以一直為醫(yī)家和民間所重視。隨著現(xiàn)代醫(yī)療器具的發(fā)展，已生產(chǎn)許多類型的霧化器。
特別先說說
偉大的中醫(yī)藥也可以霧化吸入，我們醫(yī)院用的多的有(炙麻黃、杏仁、蘇子、葶藶子、白芥子、萊菔子、法半夏、茯苓、陳皮、車前子、干姜、甘草·黃芪、雙花、知母、板蘭根等中藥水劑，各藥物劑量依患兒年齡體重而定，煎取汁100ml，采用超聲霧化機(jī)霧化吸入，每次15~20分鐘，每日1~2次，連用10天1個(gè)療程，霧量為中~大量)但主要還是需要辨證論治。如果你感興趣可以嘗試中藥制劑的霧化效果。可能沒有西藥立竿見影，卻沒有副作用，而且后期，長期，霧化都比西藥霧化效果好。而且中藥的選擇性也是很多的(l例如雙黃連或清開靈)無論是現(xiàn)代工藝制劑，還是，祖先留下的熬制劑，都可以霧化。藥材市場
所以請不要忘記中藥也是可以霧化的，他對某些疾病的根治效果大大優(yōu)于西藥霧化。下面如例示范劑型
劑型霧化液
藥物組成炙麻黃、川貝母·魚腥草·僵蠶·大青葉等。
加減隨證加減
功效(中醫(yī)辨證)宣肺化痰，止咳平喘
主治小兒肺炎
制備方法水煎醇沉，置冰箱內(nèi)保存。
用法用量霧化吸入，日2次，每次20分鐘，連用5日為1療程。
1.什么是霧化吸入療法
霧化吸入療法，是目前治療呼吸系統(tǒng)疾病常用的方法之一，是以不同的霧化器利用氣體射流的原理將液體撞擊成微小顆粒，懸浮在氣流中，輸入呼吸道，進(jìn)行局部濕化；同時(shí)，霧化液中還可以加入溶解粘液劑(如α-糜蛋白酶、痰易凈、必嗽平等)、支氣管擴(kuò)張劑(如異丙基腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿等)、抗生素(慶大霉素、紅霉素等)，以達(dá)到消炎、解痙、祛痰等局部治療目的，從而減少了全身給藥的毒副作用。
2.使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?霧化吸入時(shí)霧滴的大小決定了它在呼吸道中的沉降部位。霧滴直徑1~5μm，沉積部位在細(xì)支氣管及肺泡；直徑5~20μm，沉積在支氣管；20~40μm，沉積在鼻、咽、喉及上部氣管。故臨床上，根據(jù)所治療呼吸道疾病的不同，選用不同的霧化器。藥材市場 一般臨床所需霧滴直徑以1~5μm為宜。霧化吸入療法，使用時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：
(1)每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過20分鐘，如用液體過多應(yīng)計(jì)入液體總?cè)肓績?nèi)。若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能。
(2)有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完幾小時(shí)后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故。
(3)預(yù)防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭氏陰性桿菌感染。細(xì)菌來源：患兒口腔、上呼吸道、霧化液的感污染。所以不但要加強(qiáng)口、鼻、咽的衛(wèi)生護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒。
3.臨床上，常用的霧化吸入藥物有3類：(超聲霧化吸入常用的藥物，當(dāng)然不是固定不變的，隨疾病的不同而不同。)
(1)濕化祛痰劑：粘液膿栓或粘稠分泌物是氣道阻塞的常見原因，并常使肺功能損害加重，誘發(fā)感染，這類藥物主要作用是化痰，以利于痰液排出。生理鹽水5ml，用于濕化氣道；α-糜蛋白酶2.5~5mg加生理鹽水10ml稀釋后應(yīng)用；2%~4%碳酸氫鈉2~5ml；蒸餾水5ml；必嗽平2ml加生理鹽水5ml稀釋后應(yīng)用，同時(shí)加入支氣管擴(kuò)張劑。
(化痰可選用痰液溶解劑，如必嗽平、痰易凈、a-糜蛋白酶或碳酸氫鈉等)
(2)支氣管擴(kuò)張劑：常用于咳喘患兒。如異丙腎上腺素0.25~0.5mg加生理鹽水5~10ml稀釋；0.5%舒喘靈0.01~0.03ml/kg·次，加生理鹽水10ml稀釋；地塞米松2mg加生理鹽水5~10ml稀釋。(在平喘方面，我們用異丙基腎上腺素、舒喘靈、氯喘、氨哮素、氨茶堿、莨菪堿及異丙阿托品等配制液，視個(gè)體適應(yīng)性而選用)
(3)抗生素：霧化吸入在止咳化痰的同時(shí)一般都加入抗生素控制炎癥，因?yàn)樵S多患兒的咳嗽，咳痰都與感染有關(guān)。常用藥物：青霉素5~10ml次，加入生理鹽水5~10ml皮試后應(yīng)用；慶大霉素2萬μ~4萬μ/次加生理鹽水10ml；紅霉素0.15~0.3g/次加生理鹽水10ml稀釋；制霉菌素2~3萬μ/次加生理鹽水10ml稀釋。
(常用的種類有消炎藥及抗生素，如鏈霉素、慶大霉素、紅霉素及多粘菌素等，選用上述藥物，最好參考痰菌的藥敏試驗(yàn)。每日劑量可按常規(guī)肌肉或靜脈給藥量的1/2或1/3溶于15~20ml的平喘、解痙、激素等配制液中。每日吸入1~2次，每次30分鐘左右)
通常，上述三類藥物同時(shí)應(yīng)用效果較好。臨床常用：α-糜蛋白酶2.5~5mg，地塞米松2~5mg，慶大霉素4萬μ~8萬μ，加入生理鹽水10~20ml以達(dá)到祛痰、平喘、消炎的功效。這也是臨床上用的最多的一種霧化霧化處方
4·原理
利用超聲波發(fā)生器通電后輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波能，將罐內(nèi)的中藥液體擊散成微細(xì)霧粒，霧粒細(xì)而均勻，有效顆粒密度高，能深入小氣道和肺泡，從而達(dá)到治療目的。
二、適應(yīng)癥和禁忌癥
(一)適應(yīng)癥：呼吸道炎癥、支氣管炎、鼻竇炎、呼吸道分泌物粘稠、胸部手術(shù)前后預(yù)防呼吸道感染，配合人工呼吸機(jī)作呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物。
(二)禁忌癥：嚴(yán)重缺氧、呼吸衰竭患者。
5·【實(shí)施程序】
一、健康估計(jì)
在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下，對患者全身健康狀況進(jìn)行中醫(yī)辨證，從而確定霧化吸入的方法、體位。
(一)了解患者本次發(fā)病的主要癥狀，相關(guān)因素。
(二)估計(jì)患者當(dāng)前的心理狀態(tài)和對治療的信心。
(三)檢查患者的發(fā)病部位。
(四)了解患者對此項(xiàng)操作的配合及信任程度。
二、用物準(zhǔn)備
超聲霧化器、螺紋軟管、口含嘴、彎盆、紗塊或紙巾、藥液(按醫(yī)囑備)、水溫計(jì)。
三、常用體位
坐位或半坐臥位或側(cè)臥位。
四、操作步驟
1、護(hù)士自身準(zhǔn)備(素質(zhì)和儀表)。
2、核對醫(yī)囑，結(jié)合患者的具體情況做好解釋工作及指導(dǎo)使用的方法。
3、操作前先檢查機(jī)器各部件有無松動，脫落等異常情況。
4、水槽內(nèi)加蒸餾水至水位線，通電檢查儀器，霧化罐內(nèi)放入配制好的藥液，旋緊藥罐蓋，放入水槽蓋緊，安裝螺紋軟管。
5、備齊用物，攜至患者床邊，核對醫(yī)囑，幫助患者取舒適體位。
6、接通電源，開"預(yù)熱"開關(guān)，預(yù)熱3~5分鐘(若為晶體管超聲霧化器，則無需預(yù)熱)。
7、打開"工作"開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量及定時(shí)旋鈕，把口含嘴一端接上螺紋軟管，另一端放入患者口中(也可用面罩)，囑患者緊閉口唇深呼吸，將藥物盡量吸入；鼻竇炎患者用鼻、口吸氣，用鼻呼出；如果病變在肺或大氣管，深吸氣后需屏住呼吸2秒鐘，再呼氣。每次使用時(shí)間為15~20分鐘。
8、治療結(jié)束后，取下口含嘴或面罩，先關(guān)"工作"開關(guān)，后關(guān)電源開關(guān)；用紗塊或紙巾抹凈患者口周圍霧液，幫助患者取舒適體位。
9、整理用物，放掉水槽內(nèi)的水，抹干水槽；洗干凈霧化罐，螺紋管消毒后晾干備用，洗手。為防止中藥藥液的色素沉著，水槽、螺紋管和霧化罐應(yīng)及時(shí)清洗干凈。
10、記錄治療過程及患者情況，簽名。
五、注意事項(xiàng)
1、使用前，應(yīng)先檢查機(jī)器各部分有無松動、脫落等異常情況。
2、水槽底部的水晶片和霧化罐底部的透聲膜薄而脆易破碎，應(yīng)輕按，不能用力過猛。
3、水槽內(nèi)無水時(shí)，不可開機(jī)工作，以免燒毀機(jī)芯。
4、在使用過程中，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過60℃，應(yīng)更換蒸餾水，切忌加熱水，換水時(shí)關(guān)閉機(jī)器。
5、若要連續(xù)使用，中間需間歇半小時(shí)。
6、每次使用完畢，放盡水槽內(nèi)的水并抹干；將螺紋軟管用廣譜消毒液消毒后晾干備用。防止交叉感染。
7、治療后1~2小時(shí)內(nèi)協(xié)助患者叩擊背部，并鼓勵(lì)患者咳嗽。
8、口含嘴多為一次性使用，也可一個(gè)患者單獨(dú)使用，每次使用后，將口含嘴消毒保存，待一療程結(jié)束后才處理。
六、效果評價(jià)
霧化過程患者體位舒適、持久；霧化后患者咳痰容易或氣促改善或無出現(xiàn)呼吸道感染；無不良反應(yīng)。
