高血壓的認識及治療誤區(qū)
世界衛(wèi)生組織（WHO）將今年“世界衛(wèi)生日”（4月7日）的宣傳主題定為“控制高血壓”，并把減少心臟病發(fā)作和中風作為最終目標。而在我國，高血壓的發(fā)病率較高，很多人對此病的認知也存在誤區(qū)。
高血壓≠高血壓病
世界衛(wèi)生組織把高血壓的標準定為：正常成年人為18.66/11.99千帕或以下，高血壓為21.33/12.66千帕或以上，臨界性高血壓介于上述兩者之間。如果連續(xù)3日在早晨起床前測得血壓超過21.3/12.7千帕(160/95毫米汞柱)，就可以診斷為高血壓，但與高血壓病還不能等同。高血壓病是病因尚未十分明確而以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，占所有血壓升高疾病的90%。另有約10%為繼發(fā)性高血壓。
如今，許多人將高血壓與高血壓病混為一談。雖然僅一字之差但大有學問。我們知道，高血壓僅僅是一個癥狀，不能算是一個獨立的疾病，可由多種疾病（如腎炎、甲亢、糖尿病、頸椎病等）所引起。
這種高血壓是其他疾病在發(fā)病過程中所反饋出來的一個癥狀，所以醫(yī)學上稱之為癥狀性高血壓，但其僅占所有高血壓病病人的10%左右。而高血壓病則是一種獨立的疾病，又稱之為原發(fā)性高血壓，約占高血壓病人的90%左右，其發(fā)病原因目前尚不完全清楚，所以又叫原因不明性高血壓。臨床上以動脈血壓升高為主要特征。
另外，有人對高血壓病的稱謂提出了質(zhì)疑。有專家認為，隨著對高血壓病發(fā)生與發(fā)展過程研究的不斷深化，原來的名稱已不能反映和概括其本質(zhì)。高血壓病不只局限于血流動力學的改變，還包含了諸如動脈順應(yīng)性異常，糖、脂質(zhì)以及胰島素代謝障礙，凝血機制不正常，中心型肥胖，動脈硬化，左心室肥厚等一系列病變，夠得上“綜合征”了。
而這三個字的“加盟”拓寬了人們對高血壓這一古老疾病的認識思路，升華了近百年來的認識，為尋找新的防治方法指明了方向，其意義不亞于當初對高血壓這一疾患的發(fā)現(xiàn)。
降壓越快、越低≠越好、越安全
一般來講，除了高血壓危象、高血壓腦病需要緊急降壓外，其余高血壓病人，即使血壓水平較高的Ⅱ、Ⅲ期高血壓病患者，也應(yīng)平穩(wěn)而逐步降壓。血壓下降過快、過低，極易發(fā)生腦缺血、體位性低血壓。另外，有的高血壓病人，常將一天降壓藥的最后一次放在臨睡前或僅在睡前服一次降壓藥，這種做法是不科學的，是危險的。當人體處于靜止狀態(tài)，血壓可自然下降20%，而且以睡后2小時最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，2小時也正是藥物的高濃度期，可導致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，而使病人發(fā)生意外。有臨床研究報道，致命性腦血管意外中約有40%是由于低血壓所致，特別是70歲以上的老年人，若收縮壓低于13.3千帕(100毫米汞柱)或低于原有血壓15%～20%，則更易發(fā)生腦血栓。因此，科學家強調(diào)按人類生物鐘用藥，即上午9～10點、下午14～15點各用一次降壓藥更為安全有效。
量血壓“男左女右”
量血壓應(yīng)“男左女右”的說法是沒有科學道理的。一般來說，左右兩臂的血壓基本上是一樣的，不存在男左女右的差異。但是，在具體測量時為何會出現(xiàn)兩側(cè)血壓不一樣的情況？
因為，我們測血壓時是一種間接測量法，所以不論是用帶聽診器的汞柱血壓計還是不用聽診器的電子血壓計，測得的血壓值都不是同一個心動周期的血壓。這就是說，收縮壓是前面某一次心跳時的收縮壓，而舒張壓則是數(shù)秒鐘之后某次心跳的舒張壓。
而血壓作為一個變量值，每時每刻都受到各種生理、心理、外界刺激等因素的影響而有所波動。即使同一側(cè)肢體，每次血壓測值也略有不同。若兩側(cè)上肢分別測量，其數(shù)值有差異更是難免的。
如果一側(cè)血壓在正常值上限，而另一側(cè)高出了正常值，這時，應(yīng)讓受測者休息后復查，并設(shè)法消除其緊張情緒。復查時要注意比較兩側(cè)橈動脈搏動的情況，一般情況下，兩臂血壓的測值可相差10mmHg左右，至多不會超過20mmHg。由此可見，也就不存在著什么“男左女右”的測血壓法了。
治療就是單純降壓
這種看法不無道理但欠準確。高血壓雖是以血壓升高為特征的疾病，然而事情并非如此簡單。現(xiàn)代醫(yī)學認為，這是一種綜合征，包括脂肪、糖代謝異常，冠狀動脈、腦動脈、腎動脈異常，心功能、腎功能、腦功能等的異常變化。
因此，高血壓病發(fā)展至后期，容易引起糖尿病、冠心病、心功能衰退，腦動脈硬化，甚至出現(xiàn)腦卒中等并發(fā)癥。
由此可見，我們絕不能把高血壓簡單地理解成就是血壓高，單純降降壓就行了。要治療高血壓病，首先要查清自己的病癥屬于何種類型的高血壓，還要檢查有何其他并發(fā)癥狀，辨證施醫(yī)，對癥下藥。
據(jù)統(tǒng)計，繼發(fā)性高血壓患者，其血壓偏高是因腎病、內(nèi)分泌疾病和腫瘤等所致，單純用抗高血壓藥物治療往往無效，需通過治療原發(fā)疾病才能控制血壓。還有約90%的患者為原發(fā)性高血壓，其發(fā)病原因除了與遺傳有關(guān)外，更與社會環(huán)境、個人性格的不完善、生活方式的改變以及飲食偏于高熱量、高脂肪、低纖維等等不良因素有關(guān)。
況且，高血壓病的發(fā)展呈漸進性，可隱匿發(fā)展而不為所知。盡管患者沒有明顯的頭痛、頭暈和頸部板滯等癥狀，也不可掉以輕心，以免某一天猛然出現(xiàn)糖尿病、冠心病、腦卒中等嚴重并發(fā)癥而后悔莫及。
因此服降壓藥后，高血壓患者不能光憑自己的感覺和自測血壓的高低，應(yīng)該經(jīng)常去醫(yī)院檢查自己的血脂、膽固醇值等，以免加重病情，甚至發(fā)生意外。
