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醫(yī)藥雜談

添加時(shí)間:2014-08-02  瀏覽次數(shù): 次

各家燒山火透天涼針刺手法

黃帝問曰:愿聞《九針》之解,虛實(shí)之道。岐伯對(duì)曰:刺虛則實(shí)之者,針下熱也,氣實(shí)乃熱也。滿而泄之者,針下寒也,氣虛乃寒也。 ——《素問·小針解篇》 一曰燒山火:治頑麻冷痹,先淺后深,凡九陽而三進(jìn)三退,慢提緊按,熱至緊閉插針,除寒之有準(zhǔn)。二曰透天涼:治肌熱骨蒸,先深后淺,用六陰而三出三入,緊提慢按,徐徐舉針,退熱之可憑,皆細(xì)細(xì)搓之,去病準(zhǔn)繩。 ——《金針賦》
    燒山火:操作方法:將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層(天、地、人三部)。(1)進(jìn)針時(shí),醫(yī)者重用指切押手。(2)令病人自然地鼻吸口呼,隨其呼氣時(shí),將針刺入淺層(天部)得氣。(3)得氣后,重插輕提,連續(xù)重復(fù)9次(行九陽數(shù))。(4)再將針刺入中層(人部),重插輕提,連續(xù)重復(fù)9次(行九陽數(shù))。(5)其后將針刺入深層(地部),重插輕提,連續(xù)重復(fù)9次(行九陽數(shù))。此時(shí),如果針下產(chǎn)生熱感,少待片刻。(6)隨病人吸氣時(shí)將針1次提到淺層,此為一度。如果針下未產(chǎn)生熱感可隨病人呼氣時(shí),再施前法,一般不過三度。(7)手法操作完畢后,留針15——20分鐘,待針下松弛時(shí),侯病人吸氣時(shí)將針快速拔出,急按針孔。
    透天涼:操作方法:將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層(天、地、人三部)。(1)在進(jìn)針時(shí),醫(yī)者輕用押手。(2)令病人自然地鼻呼口吸,隨其吸氣將針刺入深層(地部)得氣。(3)得氣后,輕插重提,如此6次(行六陰數(shù))。(4)再將針提至中層(人部),輕插重提,連續(xù)6次(行六陰數(shù))。(5)再將針提至淺層(天部),輕插重提,如此6次(行六陰數(shù))。此時(shí),針下產(chǎn)生涼感,稱為1度。如果針下未出現(xiàn)涼感,可將針1次下插至深部,再施前法。但一般不超過三度。涼感不論在地部、人部或天部出現(xiàn),可停止手法操作。(6)手法操作結(jié)束后,可隨病人呼氣將針緩慢拔出,不按針孔或者緩按針孔。 ——《刺法灸法學(xué)》 陸壽康主編 中國(guó)中醫(yī)藥出版社
    焦勉齋的燒山火、透天涼:燒山火:進(jìn)針氣至后,先將針上提至淺部,用緊按慢提,三進(jìn)一退的手法(不限于三一之?dāng)?shù),以進(jìn)多出少為原則,透天涼則以少進(jìn)多出為原則)配合醫(yī)者之呼吸運(yùn)氣,向下插針時(shí),用緊按法,口鼻呼吸;向上退針時(shí)用慢提法,微微吸氣,這樣提插進(jìn)退配合,約5分鐘即有熱感。透天涼:進(jìn)針氣至后,先將針插至深部,用緊提慢按,合醫(yī)者呼吸運(yùn)氣而施術(shù),向上提針時(shí),醫(yī)者吸氣并用力捻轉(zhuǎn)針柄,向下插針時(shí)徐徐口鼻呼氣,進(jìn)退提插配合,約5分鐘即有涼感。 ——《針術(shù)手法》
    陸瘦燕的燒山火、透天涼:燒山火:先進(jìn)針至天部(腧穴深度的上1/3處),慢提緊按九次,按針時(shí)左轉(zhuǎn);次進(jìn)至人部(腧穴深度的中1/3處),提插、捻轉(zhuǎn)如前數(shù);再進(jìn)至地部(腧穴深度的下1/3處),施術(shù)同前;然后從地部一次退至天部,這樣為一度。反復(fù)三度,倘熱至,出針揉閉孔穴;如無熱感,可反復(fù)再施,直到熱至。透天涼:進(jìn)針直至地部,在該部緊提慢按六次,提針時(shí)右轉(zhuǎn);次退至人部,同前提插、捻轉(zhuǎn)六次;再退至天部,亦同前法施術(shù);這樣一進(jìn)三退,稱為一度。操作三度,若涼生,則可出針,出針前搖大其孔,不閉其穴。如無涼感,應(yīng)反復(fù)再施,直至涼生。 ——《陸瘦燕針灸論著醫(yī)案選》
    周樹東、周楣聲的燒山火、透天涼:燒山火:燒山火可補(bǔ)虛寒,法取三才逐步探三按拇前呼始入,一提拇后吸相關(guān)由淺漸深天至地,慢提緊按九成三疾以出針當(dāng)疾捫,熱生針下效非凡燒山火:有歌曰:“燒山之火能除寒,一退三飛病自安。始是五分終一寸,三番出入慢提看。”分天、地、人三部徐徐進(jìn)針。初進(jìn)針時(shí)可將針直入至適當(dāng)深度,得氣后將針向上提至天部,隨即用緊按慢提,三進(jìn)一退。因患者之呼吸而運(yùn)用手法,目視患者,手不離針。當(dāng)患者呼氣時(shí)向下三次進(jìn)針為主,吸氣時(shí)一次退針為輔。呼氣時(shí)口唇微閉,如吹風(fēng)狀,三次從口呼出。吸氣時(shí)即閉合其口,一次由鼻吸入。向下進(jìn)針時(shí)用緊按法,拇前食后行九陽數(shù)。停針時(shí)要用力按針不動(dòng)。向上退針時(shí)是用慢提法,食前拇后,在天部提三按九,左捻多右捻少,呼進(jìn)吸退;熱生以后將針從人部再至地部時(shí),也同樣行之。患者即感有針下發(fā)熱,并能沿經(jīng)傳布,上下周流。當(dāng)針深入地部后,將針再提至人部,如此反復(fù)行之。最后一次出針至天部,少停再盡出針,疾捫其穴。透天涼:透天涼可除煩熱,直針至地徐后撤緊提隨吸食指前,慢按隨呼食后說針下涼生再上提,三退一進(jìn)熱自?shī)Z退針至天再入深,如此反復(fù)同前撤透天涼:有歌曰:“透天涼法退熱燒,一進(jìn)三飛冷風(fēng)飄。先針一寸退五分,三出三入緊提消”。先一次進(jìn)針至應(yīng)有深度,再先深后淺,分地、人、天三部徐徐退針。直針入地得氣后,注視患者呼吸,緊提慢按,三退一進(jìn),目視患者,手不離針。當(dāng)患者吸氣時(shí)向上三次提針為主,并用食前拇后稍向右捻,行六陰數(shù)。呼氣時(shí)一次按針為輔,同時(shí)拇前食后稍向左捻。吸氣時(shí)口唇微開,三次用口吸入。呼氣時(shí)即閉其口,一次用鼻呼出。當(dāng)針下發(fā)涼時(shí),即退針至人部,施術(shù)如前。能使涼氣循經(jīng)傳導(dǎo),最后遍體清涼。出針時(shí)不按針孔。所謂一進(jìn)三飛或一退三飛者,意即連續(xù)前進(jìn)三次或后退三次,輕巧快捷,猶如鳥之飛翔也。 ——《金針梅花詩(shī)抄》
    彭靜山的燒山火、透天涼:燒山火補(bǔ)法:適用于虛寒癥。選好穴位,針刺得氣以后,這時(shí)拇指用力向前作龍眼推旋,當(dāng)拇指向前推旋完畢,左手拇、食兩指用力夾住針柄上端,不使針向回松勁,急用右手拇指指甲,從上向下刮動(dòng)針柄。這時(shí)病人酸麻的感覺,就變?yōu)闊岬母杏X。這種熱由針穴局部向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。透天涼瀉法:適用于實(shí)熱癥。選好穴位,針刺得氣后,拇指用力以鳳眼法向后拉捻,急用左手拇、食二指夾住針柄上端,夾的緊點(diǎn),固定針柄,不使它向回松勁,然后用右手小指指甲,從下向上刮動(dòng)針柄。這時(shí)病人已產(chǎn)生的酸麻感覺,就會(huì)變成涼的感覺。其涼從內(nèi)向外,直透出來,頗感愉快。 ——《針灸秘驗(yàn)》
    吳倬仙的燒山火、透天涼:靈樞經(jīng)云:“刺諸熱者如以手探湯。刺寒清者如人不欲行。”此即繼起者用透天涼燒山火之兩手法。針灸家?guī)煶杏性疲禾後槥闊帷2遽槥楹?nèi)轉(zhuǎn)為瀉。外轉(zhuǎn)為補(bǔ)。補(bǔ)瀉之法。可停針侯氣。遲遲轉(zhuǎn)之。提插之法。不可偏用。蓋盡量插之。而至于骨。則不可再插。盡量提之。而針以外出。則不能再用。故定為三提一插。提針呼氣。插針吸氣。為燒山火。蓋提數(shù)多。則氣之出于衛(wèi)分者多振振惡寒之證。用此手法。陽日用偶數(shù)。陰日用奇數(shù)。必能使之發(fā)熱。反言之。三插一提。插針吸氣。提針呼氣。為透天涼。蓋插數(shù)多。則氣之入于營(yíng)分者多蒸蒸發(fā)熱之證。用此手法。陽日用奇數(shù)。陰日用偶數(shù)。必能使其退熱。除寒退熱。乃針灸家必要之手法。故靈樞經(jīng)列于第一篇九針十二原之末。等于冠諸本腧篇之首也。以上所言燒山火透天涼之正法。乃男用于午前。女用于午后。如男子午后。有大寒證大熱證。當(dāng)用燒山火透天涼者。則反而用之。如女子午前有大寒證大熱證。當(dāng)用燒山火透天涼者。以反而用之。歌曰:三插一提透天涼。三提一插火燒山。提針吹氣插針吸。女午后兮男午前。 ——《子午流注說難》
    劉炳權(quán)的燒山火、透天涼:燒山火:燒山火(熱補(bǔ)法)是指施術(shù)后病人自覺穴位針下有熱感。此法常用于治療寒證、虛證。它將穴位分天、人、地三部分進(jìn)行操作,表層為天,中間為人,深層為地。方法是進(jìn)針得氣后淺層為天部,操作拇指向前單方向捻轉(zhuǎn)(順時(shí)針),捻轉(zhuǎn)度為120度,頻率為每分鐘80——100次,捻轉(zhuǎn)同時(shí)將針提插,插時(shí)用力要重,提時(shí)用力要輕,稱重按輕提。天部捻轉(zhuǎn)提插9次,完畢,然后將針進(jìn)入人部,同法施術(shù),完畢,再將針進(jìn)入地部,同法施術(shù),完畢后將針提至天部可重復(fù)上述操作3——4次,直至病人有熱感,每隔5——7分鐘行針一次。透天涼:透天涼(涼瀉法)是指施術(shù)后病人穴位針下自覺涼感,常用于治療熱證、實(shí)證。它亦是將穴位分天、人、地三部進(jìn)行,但此法與燒山火操作相反,由深層即地部開始,操作拇指向后單方向捻轉(zhuǎn)(逆時(shí)針),捻轉(zhuǎn)度為140度左右,頻率每分鐘60——80次,捻轉(zhuǎn)同時(shí)將針提插,插時(shí)用力要輕,提時(shí)用力要重,稱輕按重提。地部捻轉(zhuǎn)提插6次,完畢,然后將針退至人部,同法施術(shù)完畢,再將針退至天部,同法施術(shù),完畢后將針進(jìn)入地部,可重復(fù)上述操作,直至病人有涼感,每隔5——7分鐘行針一次。 ——《針灸療法與實(shí)例經(jīng)驗(yàn)薈萃》
    羅逸仙、張鸛一的燒山火、透天涼:羅老先生燒山火:拇指與中指夾針,成蘭花式,待病人呼氣時(shí)進(jìn)針天部(應(yīng)刺深度的上1/3處),左捻九數(shù);再呼,再進(jìn)入人部(應(yīng)刺深度的中1/3處),行九數(shù);再呼,再進(jìn)入地部(下1/3處),行九數(shù)。侯病人吸氣時(shí),將針一次提至天部,反復(fù)行之,共九九八十一捻,則病人自覺熱氣內(nèi)生矣。行此法須注意四點(diǎn):一是適宜于虛證、寒證,凡火證、實(shí)證均禁用之;二是行針時(shí),聚精會(huì)神,細(xì)心觀察病人呼吸與捻轉(zhuǎn)節(jié)律,不可紊亂;三是捻力輕徐均衡,不可忽輕忽重,忽快忽慢;四是吸氣提針時(shí),以凈巾掩病人口鼻。又透天涼:拇指與食指持針,成展翅式,待病人吸氣時(shí),將針一次進(jìn)入地部,右捻六數(shù),呼氣時(shí)將針慢提至人部,行六數(shù);再呼,再提至天部,行六數(shù)。如此再吸再插,反復(fù)行之,六六三十六數(shù),則病人自覺寒冷內(nèi)生矣。行此法亦須注意四點(diǎn):一是適用于火證、實(shí)證;二要聚精會(huì)神,捻轉(zhuǎn)合拍;三要捻重、提慢、插快,指力均衡;四令病人以鼻呼氣,以口吸氣。 ——《張鸛一醫(yī)案醫(yī)話集》
    樓百層的燒山火、透天涼:燒山火:將針刺入應(yīng)針深度的1/2時(shí),行左右捻轉(zhuǎn)手法9次以侯氣,若覺針下沉緊,再刺入應(yīng)刺深度,急行三出三入,慢提緊按的提插捻轉(zhuǎn)手法,一般可使針下產(chǎn)生熱感。透天涼:將針刺入應(yīng)針深度,即行左右捻轉(zhuǎn)手法6次以侯氣,若覺針下沉緊,再將針提起1/2,急行三入三出,緊提慢按的提插捻轉(zhuǎn)手法,一般能使針下產(chǎn)生涼感。

 


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