痤瘡的中醫分型
中醫分析痤瘡的類型:肺熱型、沖任不調、胃熱型、血熱型、濕毒型和毒熱型六種。
(1)肺熱型(化妝品型痤瘡):主要是因為肺經有熱,外受風邪,使熱郁積肌膚不得宣泄而致。多見于中青年,皮損以炎癥丘疹為主,顏面膚色潮紅,有口鼻干燥、鼻息氣熱、口渴、口臭、并伴有大便干燥。顏面部有與毛囊一致的紅色丘疹,形如粟米大小,可擠出白色油狀物,以鼻周圍較多,也可見于前額,面有黑頭粉刺,輕微痛癢,舌紅,苔薄黃,脈浮數。主要是清肺熱,常用枇杷葉、黃芩、桑白皮、黃檗(黃柏)、牡丹皮等煎服。
(2)沖任不調(月經性痤瘡):好發于中青年女性,面部發生和輕重與月經周期、經期變化關系密切。
多見于頦、眉間或頰部,部分病人主要集中在口唇四周,尤以下頦更為明顯,反復發生丘疹、血皰疹、膿皰、皮損以結節為主,大小不等,淡紅色或紫色,月經前3~5天皮疹加重增多,月經后皮疹減少減輕。此病人多數有月經不調,情緒不好,煩躁易怒,咽干、口苦,乳房脹痛不適或腹脹痛及脅肋脹痛,舌紅苔微黃,脈弦細數。
主要是養陰清熱,調理沖任,方用柴胡疏肝湯加減:柴胡、郁金、白芍、女貞子、旱蓮草、魚腥草、蒲公英等,水煎服。
(3)胃熱型(尋常性痤瘡):多因飲食不節,過食及膏粱厚味,使陽明燥結,脾胃積熱,郁于肌膚所致。常有食多、口臭、惡熱、口渴喜冷飲,顏面皮膚油膩不適,丘疹或膿皰,大便干燥等癥狀,舌質紅,苔膩、脈沉滑而有力,皮損皮現與肺熱型基本一致,但以口周較多,亦可見于胸部背部。主要是清陽明腑熱,可用調胃承氣湯:大黃、芒硝、甘草,水煎服(根據病情輕重慎服)。
(4)血熱型(激素性皮炎):多因情志內傷,氣憤郁久化熱,熱擾營血而發。表現為顏面兩頰有散在潮紅色丘疹,如粟米大小,以口鼻周圍及兩眉間皮疹輕多,面部常有毛細血管擴張,遇熱或激動時面部潮紅,自覺有灼熱,婦女月經前后皮疹常常舌塵紅,苔薄,脈細滑數。主要是涼血清熱,方用桃紅四湯或涼血五花湯合方加減:紅花、雞冠花、凌霄花、玫瑰花、野菊花、桃仁、當歸等,水煎服。
(5)濕毒型(囊腫型痤瘡):多因素體蘊濕,郁于肌膚,復感外界毒邪而致濕毒凝聚,阻滯經絡,氣血頭和而成。常以黃豆大或櫻桃大之結節或囊腫為主,皮膚表面高低不平,重者感染膿皰,局部紅腫疼痛并可伴有頭痛、燥熱等全身不適,油性皮膚胸背常有同樣皮損,治愈常留瘢痕。主要是除解毒,活血化瘀,可用土茯苓、薏苡仁、萆廨、車前子、大豆黃卷等煎服。
(6)毒熱型(節結型裹腫):多因肺胃蘊熱上升,復感外界毒邪,致使毒熱互結,蘊于肌膚腠理之間所致。以膿皰型丘疹為主,膿皰聚集,時有少量黃稠膿液外溢,周圍常有紅暈,自覺疼痛,膿皰消退后,皮膚表面可遺留凹陷性小瘢痕,形如橘皮,胸背常被累及,大便干燥或秘結,數日不行,小便黃赤,便有全身營養不良,免疫力差,舌質紅、苔黃燥,脈弦滑或數。主要是清熱解毒,可用金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁等煎服。